طب الكوارث (حمانا الله)

1-ما هو الانفجار؟
الانفجار هو التحول السريع لمادة إلى مادة أخرى أكبر حجما، و تكون هاته المادة عموما غازية.
و كلما حصل هذا التحول بسرعة، كلما كانت المادة الناتجة ذات ضغط زائد. و عندما ترتخي هاته المادة بحيث يتوازن ضغطها مع الضغط الجوي، يتولد الانفجار.
1= العصف هو المقابل لكلمة BLAST حسب المعجم الطبي الموحد
- ما هي نتيجة الانفجار؟

يؤدي الانفجار إلى تحرك نابذ لطبقة رقيقة من الهواء انطلاقا من نقطة الانفجار، مما يؤدي إلى تباين ضغط فجائي مما يسبب تكون الذبذبة أو الموجة.


و يمكننا أن نفصل مرحلتين أثناء انتشار موجة: موجة ارتفاع الضغط و التي تتميز بارتفاع ضغط فجائي، و التي تليها الموجة الثانية موجة انخفاض الضغط، و هي اطول و تؤدي إلى تباين ضغط طفيف، و أثرها المرضي أقل أهمية.

3- ما هي أسباب الانفجار و تكون الموجة؟
إن معرفة ظروف حصول الانفجار مهمة، لأن هاته المعطيات هي التي تمكن من احتمال حصول عصف.
و من بين مسببات الانفجار: المواد المتفجرة المستعملة في الحروب أو في المناجم أو في بعض المهن، الأوكسجين و الهيدروجين و الهيدروكربورات، السوائل المضغوطة المستعملة في المنازل أو في إطار مهني، السوائل و الغازات الموجودة في مكان مغلق و التي قد تتسبب في انفجار عند ارتفاع درجة الحرارة (قنينة غاز، بطارية...)، صفعة أو موجة بحرية...

4-ما هو أثر انتشار الموجة في مختلف الأوساط؟
في الوسط الغازي:
تنتشر الذبذبة المترتبة عن الانفجار بطريقة مختلفة في الوسط الغازي، السائل أو الصلب
في المحيط الغازي، يكون تخفيف انتشار الموجة أو الذبذبة متناسبا مع مكعب المسافة بين المصدر و الجسم، و تتضرر من جراء ذلك الأعضاء المجوفة بالخصوص.


في الوسط السائل:

إذا حصل الانفجار في وسط سائل فإن الأضرار الناتجة عن الذبذبة ستخص الجسم المغمور في وسط السائل.
بما أن هذا الوسط غير قابل للضغط فإن فقدان الطاقة يكون أقل منه من فقدان الطاقة في الوسط الغازي. و تتسع المنطقة المعرضة للخطر حول نقطة الانفجار لكي تشمل 10 أضعاف المنطقة التي تعرضت للانفجار في وسط غازي، و يزداد العصف خطرا كلما حصل الانفجار في مكان عميق. و يترتب عن الانفجار في وسط سائل تضرر الأعضاء الممتلئة بالخصوص.

في الوسط الصلب:
تصل الموجة إلى الجسم عبر جسم صلب بمحاذاته. بما أن هذا الوسط غير قابل للضغط فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع سرعة الموجة ، مما يجعلها أكثر خطورة. و تخص الأضرار الناتجة الجهاز الحركي-عظام+عضلات و مفاصل...-
و لكن يجدر التنويه إلى أن بعض الكتاب يعتبرون أنه لا يحصل عصف إذا انتشرت الموجات عبر وسط صلب لأن الأجسام الصلبة لا توصل فوارق الضغط.

5- ما هو العصف؟
العصف هو الأضرار التي تصيب جسم الإنسان نتيجة انفجار ما.
في الواقع، ينجم عن الانفجار مجموعة من الأضرار:
+ العصف ، و هو ما يسميه البعض العصف الأولي، و هو ضُغاط barotraumatism أي حالة مرضية تتولد من تعديل مفاجئ في الضغط الجوي -كما ذكرنا آنفا-.
+سقوط الضحية -و الذي يدخل في نطاق العصف الثالثي و الرابعي-
+الإصابة بأجسام و شظايا متطايرة
+الصدمة النفسية

6- ما هي العوامل التي تحدد خطورة الإصابة و العصف؟


عوامل خطورة العصف تتعلق ب:


+الوسط: تزداد خطورة الأضرار إذا حصل الانفجار في وسط مغلق، أو في مكان ضيق أو إذا وجد أمامه حاجز بحيث يتلقى الشخص الموجة الأولى ثم الموجة الارتدادية


+الضحية:
أمراض أو عاهات سابقة؟
وضعها بالنسبة للانفجار: كلما كانت أقرب من نقطة الانفجار كلما كانت الأضرار الناتجة أخطر، كما أن شخصا راقدا –وضعه في محور انتشار الموجة- يصاب بأضرار أخف من شخص واقف أمام الانفجار.
وزن الضحية: كلما ازداد وزنها كلما خفت الأضرار